手术是怎么治好前交叉韧带断裂的?目前,前交叉韧带断裂后最主要的治疗方式是手术重建。一般采用自体肌腱进行移植,也就是从身体其它位置取一小段肌腱,“安装”到原来前交叉韧带的位置,替代断裂的韧带,重新恢复该处韧带的功能。最常取用的是腘绳肌腱中的半腱肌腱和(或)股薄肌腱。另外,髌腱(连接膝盖骨与小腿胫骨之间的肌腱)、股四头肌腱也可用于移植。除此之外,异体肌腱、人工韧带虽然也在用于前交叉韧带重建,但我没有使用过。前交叉韧带重建手术,简单来说,就是在小腿前内侧切开一个大约2-3公分的切口,通过这个小切口,把患者自己的腘绳肌腱取出。因为前交叉韧带是连接大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)的,所以手术要在两根骨头上各钻一个洞(骨道);然后把取出来的腘绳肌腱的两头装进洞(骨道)里,再把两头固定即可。手术并不复杂,但做完手术并不代表完成整个治疗。完整的治疗一般需要1-2年时间,除了手术外,还需要病人配合做康复锻炼。前交叉韧带断裂后,为什么不能将断裂的韧带缝起来?以前有人尝试将断裂的前交叉韧带重新缝合,但大部分病例都以失败告终。有了失败的教训后,现在基本不做这种手术了。现在美国有些科研机构尝试用一些支架辅助进行韧带缝合,据说取得了比较好的效果。但我认为,大家需要谨慎面对这些科研成果,很多新的东西是需要时间来验证的,医学尤其如此。前交叉韧带重建手术,风险大吗?重建取材对身体影响有多大?凡是手术皆有风险,麻醉也有风险,当然概率都不高,否则手术也不会成为一个常规的治疗手段。前交叉韧带重建手术本身并没有很大的风险,最大的手术风险就是术后感染。在此建议患者一定要注意术前术后的卫生,戒烟戒酒,避免感冒及胃肠道感染,避免蚊虫叮咬及皮肤破损。如果怀疑术后感染,要及时做穿刺,抽关节液进行化验,一旦确诊尽快处理。要知道,如果处理不及时,后续治疗和康复将会十分麻烦。至于重建取材对身体的影响,其实非常小,几乎没有影响,患者仍然可以进行足球、篮球等运动。以前取髌腱、股四头肌腱做手术时,可能会造成膝前疼痛,但这种现象的发生率也非常低。现在采用腘绳肌腱进行自体肌腱移植后,这个问题基本不存在了。前交叉韧带重建后,能够恢复如初吗?如果受伤前患者的运动能力是100分,伤后为50~60分,那么手术后平均可以达到80~90分。最重要的就是医生把手术做好,患者将康复训练做好。对于有些运动员而言,如果手术做得好,术后再配合比较好的康复训练,达到伤前的运动水平,甚至更高都是有可能的。受伤的时间长短,半月板和软骨损伤的情况,以及存在的个体差异,都会影响术后的恢复。一般来说,手术后60-70%的患者能恢复到伤前运动水平。手术后多久能够弯腿?多久能够正常走路?一般来讲,前交叉韧带重建术后就可以渐进性康复性锻炼,但如果手术中还同时进行了半月板缝合,术后能够开始弯腿的时间可能会推迟。通常术后2-3个月患者能够正常走路,但个体差异比较大,康复快的患者可能术后一个月就正常走路了,康复慢的患者有的甚至需要半年。手术后哪些运动能做?哪些不能做?完全恢复后,所有运动都可以进行。但具体到术后哪段时间能够进行哪些运动,应该由医生根据患者的膝关节稳定性、肌肉力量以及是否存在半月板、软骨的问题等,综合评估后作出判断。
股四头肌是我们人类大腿最重要的肌肉群。首先,它不但负责我们走路、上下楼、蹲起等动作时的主要力量,还负责我们膝关节的稳定性,尤其是髌骨和膝关节前后向的稳定性。其次,如果股四头肌出现明显萎缩,最常见最重要的是内侧头(股四头肌分为四个头:内侧头、外侧头、中间肌和股直肌),就很可能导致膝关节平衡、力量、髌骨稳定性等多方面的功能失衡,进一步可以导致膝关节退行性改变(就像提前变老了一样)以及其它诸多相关疾病。北京大学第三医院运动医学科杨渝平所以,维持股四头肌的正常肌肉状态和力量是非常重要的事情。普通人就应该经常练习,以维持我们日常生活所需要的如上下楼、蹲起等正常功能;患膝关节疾病的人就更应该多加练习,增强膝关节的保护能力和运动功能,也可以促进膝关节损伤的恢复。那么,到底该如何练习呢?下面给大家做个概括:首先,最常用而且可操作性强的就是静蹲练习,这在我另外一篇专门介绍静蹲的文章里面有详细介绍,请参考。其次,也是非常实用而且容易操作的绷腿练习。也就是在膝关节伸直的时候(坐、立、躺时都可以做)主动收缩股四头肌,使其绷紧,保持5秒钟,然后放松2秒钟,如此反复。每天最好做够2000次。并不要求一次做完,可以分多次完成,效果相同。见图1:左侧箭头此图中不需要,右侧箭头所指部位即为股四头肌(从大腿外侧看),大家请注意此肌肉群收缩时的表现是股四头肌肌力抗阻练习。主要是以下几个动作:1、直抬腿:躺在床上(一定要躺着,如果坐着练习,要不容易受伤),在踝部绑个沙袋,重量可以根据自己的力量和感觉来定,没有固定要求。一般1-3公斤即可。伸直位将整条腿抬起,让腿与床之间的夹角在30度左右为最佳。保持5秒钟,然后放下2-3秒钟,如此反复。每天做3-4组,每组练习有效的指标就是肌肉感觉足够疲劳了。就可以休息1-2分钟,然后重复。见图2:2、伸膝抗阻:坐在床边或者椅子上,踝部绑沙袋。从放松的屈膝位一直用力直到伸直膝关节为止。当然,最重要的练习内侧头的有效活动范围是在接近伸直的30度范围之内,所以如果重点在练习内侧头,则主要练习最后30度即可。练习要求同直抬腿。见图3: